在省卫生厅和中心领导的高度重视下，我科按照国家统一部署，组织省内常德武陵区、岳阳平江县、郴州苏仙区、怀化洪江市、湘西凤凰县、长沙天心区、浏阳市共7个国家级疾病监测点县市区，严格依照中国慢性病及其危险因素监测项目工作要求，有序开展了中央财政转移支付地方“2013年中国慢性病及其危险因素监测、脑血管病流行病学调查和协助开展精神卫生状况调查”等三项工作。7个监测点均及时圆满完成各项工作任务。工作开展呈现以下特点：
        一、做好前期准备
        1、领导重视 强化管理。我省十分重视慢性病及其危险因素监测和脑血管病流行病学调查工作。以省卫生厅名义专题召开了2013年全省慢病及其危险因素监测培训暨工作会议，专题下发了两个文件。根据监测总体方案要求，我科起草、本中心下发了《湖南慢性病及其危险因素监测和脑血管病流行病学调查实施方案》，成立了以分管领导黄跃龙书记为组长及我科专业骨为成员的省级督导工作组。调查点当地政府和卫生行政主管部门也非常重视和支持，都以县政府文件、卫生局文件形式下发了文件，成立了监测工作领导小组和调查队，为做好本轮监测及调查工作奠定了组织及人员基础。
        2、经费物资 优先保障。为圆满完成本次工作任务，我省制定了中央转移地方支付项目实施方案，监测点工作经费直接拨付到监测点。省财政厅省卫生厅联合以湘财社指【2013】121号文件形式下达了“2013年中央补助慢性病综合防控项目经费”，新老监测点共安排经费130万；监测所需物品，包括现场调查用身高计、体重计、血压计、采血耗材、调查表编码条、调查问卷等，全部在工作启动前准备到位，为保障完成工作任务奠定了经费物资基础。
        3、加强培训 确保质量。为确保监测工作达到国家要求，规范现场工作，我科安排两名专家多次参加国家师资培训；在此基础上，由省卫生厅主导、我科技术负责专门举办了培训班”；还与脑血管病流行病调查合作单位中南大学湘雅医院共同举办了针对7个监测点医疗机构神经科医师的业务培训。还在现场调查前，省级督导工作组再次对调查队员进行了强化培训，为做好监测工作奠定了技术保障基础。
        二、认真组织实施
        1、科学抽样 验证能力。首先，认真收集7个监测点乡镇/街道、社区/村组及常住人口数等信息资料，及时审核、科学抽样；同时，我科指导7个监测点实验室全部一次性通过了国家血糖检测性能验证。
        2、现场调查 严格把关。在现场调查工作过程中，严把质量关。首先，按照工作要求和现场调查总体计划，工作人员合理分组、明确职责、人员定岗定责；第二合理安排调查家庭及时间，提前通知预约。各监测点提前入户预约、集中调查；第三，培训指导和质量控制贯穿全过程；第四，宣传发动大造声势，力争得到群众的支持配合。另外，现场调查时从增加体检项目、接送调查对象到调查点、还通过村组干部动员、赠送小礼品等多方式，提高调查对象的应答率，我省调查所有对象全部内容完成率达到了98.5%。
        （三）全程质控 强化督查。省级在对各监测点二次培训的基础上，强化了跟踪督导。在现场调查前、中、后期都指派省级督导员对每个监测点进行现场督导；对督导中发现的问题，如置换率较高、因工作经费未及时到位、组织发动困难、调查对象拒绝采二次血、农村点现场调查场所受限、城区监测点空挂户较多、抽查问卷存在漏项等问题，及时指导纠正；及时召集调查队会议，指出工作中出现的问题，提出改进建议，并督促整改到位。
        三、强化后期管理
现场调查结束后，我科指导各监测点克服时间紧、人手少、系统不稳定等困难，对调查问卷数据进行了清理和双录入，并指定专家再次进行复核，确保及时高质量完成任务。
        四、存在的主要问题及改进建议
        本次监测工作实施过程中，我们也发现存在以下问题：
        1、监测对象年龄构成整体偏大。特别是城市监测点存在着城市改造拆迁户多、空挂户多、年轻人外出工作及临阵变卦等实际情况，造成置换率高、被调查者中年轻人比例偏低，特别是男性的年轻人偏少。
        2、调查对象配合不到位。绝大多数调查对象对检查项目缺乏兴趣，不愿采血，需反复多次宣传做工作；即使增加体检项目、赠送礼品，仍存在拒绝、不支持、观望或中途离开、甚至破坏的现象，增加了工作难度。
        3、数据管理系统不稳定。监测用服务器经常连接不上、数据上传也常常不成功，大部分监测点录入人员要晚上加班录入和传输数据。
        针对以上问题，我科提出了有效的改进建议，并得到国家肯定。
        1、合理安排监测点。老监测点工作负担非常沉重，建议国家适当减轻负担，适当增加新监测点任务。
        2、审慎增加监测内容。在经费都不增加的情况下，本次增加脑血管流行病学调查、精神卫生流行病学调查之类项目外的工作，大大增加了工作量及难度，一定程度上影响了监测质量。建议国家以后此类情况要慎重考虑。
        3、改进数据管理系统。建议国家增加和优化系统及服务器，确保数据录入、上传顺利，减轻工作人员重复工作情况。（慢病科  陈碧云 刘慧琳供稿）