3月17日怀化市报告首例新冠肺炎确诊病例，3月27日发布《关于怀化市部分区域疫情风险等级调整的通告》并恢复除中风险外城区的交通管制，10天全面实现“清零”。快的背后，是“强化流调，统筹各方，快速推进，精准防控”策略发挥的积极作用；是卫生健康委立足抓小抓早原则，第一时间组织省市县三级混编流调队4小时提交核心信息24小时完成流调报告的“快准狠”；是公卫，公安、工信协同作战，核酸检测、转运隔离、社区封控联合出拳的结果。

洪江市疾控中心领导接到信息，果断决策，立即安排8名疾控人员及应急物资设备于3月17日晚赶到怀化市疾病预防控制中心。十天来，队员们用一次次对确诊病例的尊重沟通鼓励，一次次对病例活动时间地点接触人物的索证研判，一次次对病例溯源假设的求证否定再假设；全面快速精准还原流调病例的活动轨迹，获得证据详实的病例传播关系图。

流调

3月19日在怀化市全员核酸检测中检出一份1份混管（10:1）呈阳性，需要对混管涉及人员复采复检并开展流行病学调查，“来活了！”接报后的援鹤队队长马玉琴安排流调组冯金松、彭建开展现场流调，信息组队员在办公室4小时内形成核心流调信息及轨迹报告。

“在得知自己和家人混检阳性后，流调对象会紧张恐惧甚至记忆混乱，如何在现场流调有限时间内取得对象信任，获得关键信息和重要细节？需要队员先跟对方聊一会儿拉拉家常安抚情绪；需要队员使用尊重共情沟通技巧、精准找出对象症结、清晰把控谈话核心。”队员彭建说。接到指令，打印《新冠肺炎个案流行病学快速调查核心信息表》，做好防护，流调队员来到混检阳性人员家，撬开房门，简单自我介绍后，在距离对象1米远的地方，一人按表格问询并记录，一人收集对象手机公交卡等关键信息，并及时反馈到信息组。

此次怀化疫情，确诊病例以学生为主，由于这些孩子没有手机，很难借助大数据勾画其活动轨迹，表达上也不如成人清晰，给流调工作带来了挑战。为提高流调效率和精准度，洪江市疾控中心援鹤流调队员一是在电话端耐心和其家长沟通，通过不同流调对象之间的信息交互印证，核对准确性。二是一旦遇到流调对象回想不起既往行程等情况，在保护对方隐私的前提下，借助公安大数据帮助其找回“丢失”的记忆，三是添加病例家长微信，换位思考，给与心理支持，告知什么是需要回忆的关键细节。

分析

有了这些信息，接下来要做的，是核心信息报告最重要的部分——判定密切接触者。密接判定是否准确，既影响流调质量，同时也会对流调对象产生影响——一旦被判定为密接，就要被集中隔离。因此，必须格外认真负责。最初，流调队员遵照《新型冠病毒肺炎疫情防控方案（第八版）》以及国家专家组制定模板来做。随着经验的不断累积，问询时除了照着“问题清单”上模板提问，也会根据流调对象的情况，灵活提问。“信息掌握更充分了，判断密接的准确性大大提高了。” 马玉琴说。

三个半小时，核心信息报告完成了。“不错！”看完队员合作完成的报告，马玉琴频频点头，虽然来自县级疾控的流调队员平时缺乏实战演练，但通过省专家团队指导，队员们边实践边整改，思路更清晰了，问询时更能抓住重点。流调不是探寻隐私，所问的内容一定是和发现疫情风险密切相关。队员们剔除一些不必要的问题，这样既能提高流调效率，也能避免流调对象产生厌烦情绪。

剩下18个小时，洪江市援鹤流调队员还要进行深度流调，补充其他信息，完成24小时流调报告。“比如补充密接的密接的信息，相比密接，这个信息的重要性次之，所以放在后面。”马玉琴说，流行病学调查分析是通过采集大量的信息，像福尔摩斯一样侦破案件，24小时的流调过程，更像是一场高效快速的‘缉凶’搜索。

回头看

在强调快速完成流调的同时，流调质控同样非常重要。因此省专家对每例确诊病例流调报告进行一对一审核，用专家角度密接定义精准定位重点场所风险人群，提醒前方流调队员补充确诊病例调查。

随着病例增多，线索增多，通过“回头看”，既往单个病例没有发现的风险点会浮出水面。马玉琴说：“在病例溯源及病例关联中，我们不断精准病例活动轨迹，排查重点风险人群及场所，查看确诊病例去过的每一个场所的监控，查看监控中接触人员情况，判定感染风险，尽可能找到所有风险人员，及时加以管控，防止疫情外溢。

感悟

感悟之一是根据实战需要采取合适流调方式。面访虽有利于调查者和调查对象进行沟通获得信任，但电话访谈辅以大数据，且能反复调查，同时这种无接触式的调查，降低调查员感染风险。

感悟之二是星星之火可以燎原。流调提速离不开高水平人才。怀化市核酸检测队伍和医疗救治力量经过2次新冠疫情的实战考验已成长壮大，相比之下我市流调队伍的短板问题更显迫切。3月17日怀化市发现首例确诊病例当天，胡世熊在内的省专家队伍来怀指挥。专家指导市县两级疾控人员处置疫情开展流调，发现并指出处置存在问题。省级专家团队成为火种，市县两级流调队伍边流调边整改，让我市流行病学队伍呈现燎原之势。

感悟之三是流调团队团结一心才能画好流调同心圆。洪江市疾控中心8名援鹤队员，分别是协调接收安排任务并撰写报告，每晚最后一个睡觉的队长马玉琴；让读高三被隔离的女儿无人照顾，舍小家为大家，整理数据一丝不苟的杨小琴杨理华夫妻；接到任务保质保量完成，积极参与病例研讨查漏并利用所长完成电脑资料录入的三个九零后冯金松罗穗风唐家豪；善于沟通一直学习喜欢溯源的七零后彭建；往返怀化吉首一直在路上转运样品争分夺秒的司机钦斌。队员们一起讨论，一起电话流调，一起分析撰写报告；队员们用2次现场流调，7次流调报告，5次进程报告，判定5个疫点密接136人次密接731人，人均820分钟电话流调时间，十个不眠之夜；完成上级下达任务，获得省级专家认可。数据无言，大爱无言，担当无言。

                  洪江市疾病预防控制中心 彭 建